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なんか、メチャクチャよく読んでくれてる人がいるみたいですね～(*'▽')

港の透析者さん、ありがとうございます～(＾◇＾)

メッセージ頂きました。

「鉄剤飲んでるって書いてあったと思うんですが、先月の血液データで赤血球が下がってますよー。」

おお！
恐らく過去のデータを見比べていただいたんでしょうな。

鉄剤は現在は中止となりました。
まあ、一時は改善傾向だったんですけどね。

ん？
確かに(-_-;)
見落としてましたな。
腎性貧血か？しかし基準値は透析者のものと健常者では違います

確かに3月、4月の血液検査では320～350くらいあった赤血球数が300前後に下がってますな。

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まあ、エポジンが入ってますんでね。
透析後は378ですから、透析者としては特に低すぎると言うほどでは無いと思います。
ほんの少し低めというレベルですね。
血液データ上の基準値となっている431～565というのは、健康な方の基準値ですよね。
透析者の基準はだいたい330～390となってる事が多いですので、低すぎてダメというレベルではありません。

一方、Hb（ヘモグロビン）は10に下がってますが、先月までは11あったので、透析者には水準内だと思います。
Hbも健康な方なら正常値はもっと高いんですが、透析者は10～13くらいという話ですので、一応基準値と言えます。

僕の場合は、エポジンとエルカルチンが定期的に透析後に注入されていますんで、対策はされてると思います。

赤血球は体のすみずみにまで酸素をはこぶ役割を持っています。
赤血球が減り「腎性貧血」になると、疲れやすい、動悸・息切れ、めまいなどの症状があらわれます。ところが、貧血は徐々に進行するので、体がその症状に慣れてしまって気がつかないケースがあり、注意が必要です。
また、貧血状態では全身の酸素不足が起こります。これをカバーするために心臓には常に負担がかかっています。
腎臓の機能が低下している慢性腎臓病（CKD）患者さんは、定期検査で行われる血液検査のヘモグロビン値で貧血かどうか分かりますので、貧血の症状が悪化する前に適切な治療をすることが大切です。
貧血には、体の鉄が不足してヘモグロビンの産生が不十分になることでおこる「鉄欠乏性貧血」がありますが、「腎性貧血」とは原因が異なり、治療方法もちがいます。よく貧血は鉄を補給すればよいといわれますが、腎性貧血は鉄剤だけを補給しても改善しません。

知ろう防ごう慢性腎臓病（CKD）　腎性貧血の症状　より引用

なるほど～(*'▽')

動悸・息切れ・めまいはありますな～。
ん～(-_-;)
心臓が悪いのでそうなりやすいかなと思っていたんですが、腎性貧血は軽度で持っているのかも知れませんね。
そういうレベルであって、今の所調べた限りでは大きな問題というレベルには至ってません（と思います）

エポジンとエルカルチンでこのくらいの数値である程度改善されてるのではないかと。
まあ、透析前の数値は確かに下がってますので、ご指摘いただいたのは有難いですな。
気付いてませんでしたので(-_-;)

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透析前の腎不全保存期の方は血圧上昇に注意

腎性貧血は、僕の場合は、腎不全保存期に物凄く感じましたね～。
保存期から始まってる症状ですな。

腎不全も末期に近づいてくると、体内の水分と塩分の抜けが（尿からの）悪くなり、血液量が増えてしまって高血圧となりやすいのですな。
しかも、高血圧となってしまうと、更に腎臓に負担がかかるため、腎不全が悪化してしまうという悪循環に陥りやすいです。

まあ、とにかくめまいとかが僕も酷かったですよ～。
透析導入半年前くらいからそういった症状が始まり、しまいには平衡感覚がおかしくなって、立っていられないというような時もよくありました。

透析者の腎性貧血はエリスロポエチン不足や鉄不足が原因の場合が多いが他にも多々ある

おお！
良いメッセージが来たおかげで、僕もちょっと透析者の腎性貧血に関して詳しくなれて良かったです。

というのも、大事な点があるようですな。

透析を受けている、または慢性腎臓病の患者さんが、貧血に対してヘモグロビン（Hb）を正常値まで増加させようとしても、あまり利点がないばかりか、むしろ合併症が増加する可能性が示されています。このため、Hb値の目標値は、正常よりやや低めに設定されています。

MediPress透析　腎性貧血の治療目標値　より引用

と同時に透析者の腎性貧血や赤血球数の減少には様々な要因が考えられますので、注意が必要のようです。

感染症やビタミン不足などの栄養問題、また副甲状腺機能亢進症などなど、多岐に渡って原因があるようです。
エリスロポエチンを透析後に打っても効果が見られない場合などや鉄剤を投与中に食事面で過剰に鉄分を取るなどして返ってダメな場合もあるようです。

また、僕のような心臓疾患がある患者さんの場合、Hbが高すぎても死亡リスクが上がるというマイナスもあるらしいですな。
そういう意味では、僕は現在10～11程度のHbですので、標準という事でOKだと思います。

なるほど～(*'▽')

結構知らない事実がありました～。

確かに前から赤血球数ってコレでいいんだろうか？　という疑問はあったんですけどね。
ヘマトクリットも併せて考えて、このくらいのもんなんでしょうね。

高すぎるのも良くないという観点から、僕の場合はちょうど良い数値と言えたようです。


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